颅脑外伤伴有其他部位外伤，表现在骨折、肝脾破裂等内脏损伤等多方面。颅脑外伤之后一般会昏迷一段时间，甚至还会出现丧失意识和神志不清的现象。发现患有颅脑外伤就要第一时间进行现场救治，但是，关于颅脑外伤的知识，你了解多少呢？

(资料图)

什么是颅脑外伤

1.原因

颅脑外伤主要是因为头颅受到外力直接或是间接作用造成伤害，如交通事故、自然灾害、钝器伤等情况。人类脑组织实际上呈白色胶冻状，十分脆弱，在受到损伤之后难以再生和修复。对于脑损伤的患者而言，一定要保证第一时间治疗，并要保证具体采用的治疗方式与实际情况相符，否则易出现瘫痪和截瘫等，甚至威胁生命。

2.类型

主要包括头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤。这种类型的颅脑损伤中，脑损伤的程度、治疗效果更加关键，具体表现为对预后起决定性作用。脑部是人体的神经中枢，并且在人的意识形成和活动指导方面发挥重要作用。

救治颅脑损伤患者应遵循的原则

抢救颅脑外伤患者过程中，一定要先抢救处于昏迷状态的患者。因为这种类型的患者情况十分严重，需要第一时间将其送到有相应治疗条件的医院。时间对于抢救颅脑外伤患者而言至关重要，具体转送过程中需要让患者处于平卧状态，并要对患者呼吸道中的分泌物及时清理，保证患者的呼吸道畅通，为后续提高治疗效果创造条件。除此之外，现场救治期间如果发现患者存在呕吐情况，要将患者的头部转向另一侧，能够防止患者气道被呕吐物堵塞。

对颅脑外伤患者身体的其他部位是否存在损伤情况进行检查，如果发现存在损伤，要采取针对性的处理方法，防止威胁患者生命安全。

头皮血管较多，如果发生颅脑外伤，头部出血量较大。针对此种情况，一定要根据所在区域就地取材，第一时间对伤口进行包扎，防止继续出血。通过做好这方面的救治工作，能够防止患者失血过多，从而避免患者处于出血性休克状态。

救治颅脑外伤患者过程中，患者出现单纯性头皮血肿，一定不能对具体受伤部位进行揉压，并且不能使用活血性药物。正确的处理方式为对血肿部位进行冷敷，24小时之后再为患者热敷，或是给患者使用符合具体病情的活血性药物。对于面积比较小的头皮血肿而言，通常1-2周可自行吸收；头皮血肿面积比较大或血肿严重，一般需要4-6周的吸收时间。为了防止出现感染，不能穿刺抽血肿。

颅脑外伤患者被送到医院之后，在对其进行必要的处置之后，先做头颅CT扫描，这样能够为后续更加明确的诊断提供依据。如果患者出现脑疝情况，要第一时间将患者护送到医院神经外科，为其提供后续的治疗。

全面掌握上述救治内容基础上，还要格外注意多个方面的情况。对于颅脑损伤的患者而言，在没有剃光头发之前存在不能看清痕迹的情形，甚至还有一部分患者的全身处于“完好无损”状态，受这些因素影响，易发生误诊。以一位老年男性为例进行分析，其独自一人昏倒在家中，不存在受伤痕迹，家人发现之后，将这位老人送到医院进行治疗。初期阶段医生认为这位患者是脑血管意外，将其收入内科进行治疗。间隔一天之后患者的病症没有减轻，反而变得更加严重，后续为患者做头部CT确诊有“硬膜外血肿”。患者出血量大于100毫升，之后结合患者的实际情况进行手术治疗。这位老年男性患者剃光头发之后才发现其枕骨部位存在瘀血，从而确定是独自一人在家摔倒导致的。但是，对于这位患者而言，错过了最佳治疗时机，手术无法达到预期效果，并且留下后遗症。这个病例能够说明颅脑外伤患者救治期间的全身检查十分关键，之后结合具体情况提供相应的救治，避免出现误诊误治。

进行颅脑损伤知识普及

1.心理指导

以帮助颅脑损伤患者消除恐惧、紧张等负面情绪为主。意外受伤、疼痛刺激或是想到受伤之后存在伤残的可能性，甚至情况比较严重时会面临死亡威胁，不可避免地会让患者出现诸多负面情绪。在实际落实颅脑损伤知识宣传教育工作时，要积极鼓励并安慰患者，并要保证患者睡眠充足，以提高机体抵抗力。

2.术前指导

从饮食方面出发，患者可以进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，这样有利于获得充足的营养物质供给，便于加快损伤恢复速度。对于处于持续昏迷状态的患者，24小时之后应鼻饲流质，通过此种方式为患者供给营养。如果消化道出现出血，要在止血之后再进食，且不能食用辛辣、刺激的食物，否则会使消化道出血问题变得更加严重。患者应卧位休息，将床头抬高15°-30°，这样能够让颅内静脉血液回流。此外，检查指导方面的知识宣教工作不能忽视，对于外伤性蛛网膜下腔出血类型的患者而言，需要保证反复腰穿，这样能够将血性脑脊液排除。

由此可见，颅脑外伤知识涉及内容较多。颅脑外伤紧急救治工作非常关键，如果没能及时抢救，极易使患者出现不同程度的脑震荡、颅内出血、颅骨骨折等，甚至因病情复杂和变化快等因素的影响，导致不良后果。

文/张剑峰（北京市顺义区医院）