五运理论贯穿在在临床诊疗实践的各个方面，本文就五运的疾病预测、体质判别、处方用药、养生保健等方面的应用进行分体探讨。

（一）五运指导疾病预测

1.五运与时行民病

(资料图)

五运太过、不及、郁发所产生的时行民病前已述及，明确了时行民病是五运六气理论中具有一定时间特征的疾病或病症，属于以五运六气格局为理论基础的疾病预测方法。宋徽宗推行天运政治，“公布次年运历，示民预防疾病”，宋代《圣济总录》、明代《普济方》都详细列举了六十年运气变化图文，以教导民众知常达变。历代医家对五运主病都有相应的阐发，但大多在《素问》运气七篇的范围之内，金代刘完素《素问玄机原病式·五运主病》释病机十九条为：“诸风掉眩，皆属肝木，诸痛痒疮痒，皆属心火，诸湿肿满，皆属脾土，诸气膹郁病痿，皆属肺金，诸寒收引，皆属肾水。”清代吴谦《医宗金·鉴运气要诀》对五运太过、不及、郁发所见病症进行归纳、整合、提炼，并以歌诀形式表述，便于临床普及应用。以木运为例简释如下：

在“运气为病歌”中：“五运六气之为病，名异情同气质分，今将两病归为一，免使医生枉费心。”说明五运六气虽然有木火土金水和风火湿燥寒之异，但为病表现应该是相同的，木运与风气为病、火运与火气为病、土运与湿气为病、金运与燥气为病、水运与寒气为病是相同的。木运客运太过为病歌曰：“风气大行太过木，脾土受邪苦肠鸣，飱泄食减腹支满，体重烦闷抑气升，云雾飞扬草木动，摇落木胜被金乘，甚则善怒颠眩冒，胁痛吐甚胃绝倾。”都详细阐释了木运太过之年疾病流行变化的规律，为预防保健和处方用药提供依据。

2.五运与瘟疫

《素问·刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似。”五疫指的就是木疫、火疫、土疫、金疫、水疫，并以“避其毒气”预防，创制小金丹防护。《内经》提出“三虚致疫”之说，一虚是五脏的某以脏气不足，二虚是遇到与该脏五行属性相同的司天之气所致的异常气候，三虚是在人与天气同虚基础之上，又加之情志过激，或饮食起居失节，或过劳，或外感等。以上三种情况相遇，又逢与该脏五行属性相同的不及之岁运所致的异常气候，便会发生疫病。天符之岁，易发瘟疫。天符年是指岁运与司天之气的五行属性相同，同气化合，没有制约，易发生一气偏胜独治的异常气候现象。正如《素问·六微旨大论》所云：“天符为执法……中执法者，其病速而危。”发生瘟疫的性质也存在一定的规律，在岁运不及之年，疫疠之邪的性质是所不胜之气为病。即木运不及之岁发金疫，火运不及之岁发水疫，土运不及之岁发木疫，金运不及之岁发火疫，水运不及之岁发土疫。疫疠的发生与多种因素相关，人体正气不足及神气失守（人虚）是疫疠发生的主要内在因素，不正常的气候（天虚）是疫疠发生的外在条件，只有在天人两虚的条件下，加之情志不遂、劳伤太过、饮食失节等因素导致人体正气严重虚弱，才会导致疫疠发生。这对于疫疠的预防采取“正气存内，邪不可干，避其毒气”的方法，具有重要的理论及临床实用价值。

（二）五运指导体质辨识

体质是个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在生长发育和衰老的过程中所形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊性。可反应生理的个体差异、病理的易感和疾病传变的倾向。人体出生之时的年之气、月之气、日之气、时之气组成了具有各自特点的阴阳五行配属，形成了人体各自的五运六气体质。出生年月反应五运六气对个体禀赋的影响，也反应人体脏腑经络气血状态。《素问·保命全形论》曰：“人禀天地之气生，四时之法成。”依据五运六气格局推演的运气体质主要分出生体质和胎孕体质。

1.关于先天与后天运气

后天运气即人生存空间的五运六气变化，属于五运六气的主流内容。《医学入门·运气总论》提出在天之运气和在人之运气，强调天时胜则人之病从天时；人病胜则舍天之时从人病。反映了人为主，天为客，人与自然存在天地主客的相互联系。关于先天运气重点强调自胎儿期人体已备受天地之气变化的影响，由天地之气变化特征导致的婴孩脏腑偏胜偏衰固化于机体当中，以遗传禀赋或体质的形式长期影响人体的机能状态。验之临床，特别是婴孩脏腑特征符合孕育或出生时五运六气特征，即先天运气特征，或胎孕特征。但是，先天运气之说的实用性，还需要进一步科学验证和传承发展。

2.出生体质与发病

人出生时，张口呼吸瞬间，隐含的五运六气特征便印记于初生儿身体，成为终生伴随的禀赋特征，表现为脏腑功能的盛衰倾向。如丁年出生之人，木运不及，反应为厥阴肝木之气不足，好发肝胆病；而壬年出生的人，木运太过，厥阴肝木之气有余，好发脾肺病症。

3.胎孕体质与发病

在胎儿孕育过程中所经历的五运六气变化，通过母体感受传至胎儿，遗传禀赋体现运气特征，在生命过程中表现出发病倾向与时间规律。根据出生禀赋的五运六气特征，为临床实践辨体质的因人制宜治法提供了有效支撑。具体出生年份易发疾病的基本规律为：甲年生人，脾土之气有余，易发肝肾病症；乙年生人肺金之气不足，易发肺与大肠病症；丙年生人，肾水之气有余，易发心脾病症；丁年生人，肝木之气不足，易发肝胆病症；戊年生人，心火之气有余，易发肺肾心病症；己年生人，脾土之气不足，易发脾胃病症；庚年生人，肺金之气有余，易发心肝病症；辛年生人，肾水之气不足，易发肾膀胱病症；壬年生人，肝木之气有余，易发脾肺病症；癸年生人，心火之气不足，易发心肾及三焦病症。总的发病规律体现为岁运不及之年生人，易发年运相同脏腑功能低下的病症；岁运太过之年生人，易发年运相克脏腑病症。另外，运气体质及发病与六气司天在泉等也有一定的关联性。

可见，在五运六气周期内某一时段孕育出生的人，会秉承该时段特定的气象物候特定倾向，根据出生年月的天干五行属性的太过与不及，可将人体质分为强木与弱木、强火与弱火、强土与弱土、强金与弱金、强水与弱水等十种类型，为判断人体五脏气化状态、疾病倾向与防治要领提供有效指导。

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